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元宝山区医保局推进医保信息系统改革助力优化营商环境再上新台阶
元宝山发布  加入时间:2021-11-02

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近日,元宝山区医疗保障局联合区政府新闻办召开推进信息系统改革助力优化营商环境新闻发布会。区医疗保障局副局长、新闻发言人周艳红介绍了相关工作的具体情况。

记者从新闻发布会上了解到,为进一步加强医疗保障信息化建设,为医保公共服务提供便捷化支撑、大幅提升医疗保障服务能力和服务水平,按照国家、自治区和赤峰市医疗保障局部署,元宝山区将统一正式切换上线自治区医疗保障信息平台(以下简称“新平台”)。实现自治区范围内医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一,为广大参保人提供更加广泛、便捷的互联网+医保服务。

就居民关心的医保信息系统改革事项,周艳红作了详细的解释和说明。

一、停机切换时间

自2021年10月13日20:00起,暂停办理所有医保相关业务。

二、恢复上线时间

自2021年11月3日8:00正式启用新系统,恢复医保各项业务办理,如系统切换进度提前或延后,我局将在相关媒体发布公告,请及时关注。系统切换期间给您带来的不便,敬请各有关单位、参保人员和社会各界谅解。

三、暂停业务范围

停机切换期间,医保部门暂停办理城镇职工和城乡居民参保登记、申报缴费、信息变更及查询、医保关系转移接续等业务;暂停办理城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡居民医疗救助等所有医疗保险业务;暂停参保人员使用国家医保服务平台APP、内蒙古人社APP、微信“国家异地就医备案”小程序等办理异地就医网上备案和异地就医直接结算服务;暂停参保人员个人账户使用;暂停定点医药机构参保人员医疗费用联网结算;暂停医保税务征收等医保相关业务办理。

四、停机切换期间如何办理医保业务

第一、如何就医  

市内住院:所有就医的参保人员暂时自费入院,由医院挂账处理,待新系统上线后由医院通知患者,重新入院登记、结算。  

市外入院:我市参保人员在市外就医的,如需停网期间办理出院,暂时自行垫付医疗费用,由医院挂账处理。待系统恢复后,携带相关证件、票据,到就医医院重新办理入院登记、结算业务,或到区医保局办事大厅服务窗口手工结算。

第二、如何购药 

参保人员到定点零售药店购药的,暂时由个人垫付,待新系统上线后,可凭有效票据到药店做退费处理,并刷卡结算。

第三、 门诊慢性病如何购药

门诊慢病患者在新旧医保信息系统切换期间,购药暂时由个人垫付,待新系统上线后补充办理医保结算。

第四、外伤住院如何报销

外伤住院稽核完成的患者需要办理出院结算手续,以及不能办理出院的外伤患者暂时自费结算,待新的医保信息系统上线后补办登记结算手续或到医保局办事大厅服务窗口手工进行结算。

第五、 医疗费手工报销

参保人员在系统停机期间需办理医疗费手工报销的,可继续在医保局办事大厅服务窗口提交相关资料,窗口正常受理,待新系统上线后及时办理,支付时限有可能会顺延。请广大参保群众耐心等待。

除了积极实施医保信息系统改革,推进医保标准化和信息化建设,区医保局还出台了多项医保惠民政策,推进医保电子凭证激活,让看病买药成“举手之劳”。

2022年城乡居民参保缴费已于2021年9月1日全面启动,2022年个人缴费金额是每人375元。缴费时间是2021年9月1日——2022年2月末,集中缴费期到2021年12月31日。 缴费人可通过微信小程序输入“内蒙古税务社保缴费”、或者在支付宝市民中心点击“市民中心”、在蒙速办输入“内蒙古税务社保缴费”这三种方式进行线上缴费,足不出户就可缴纳城乡居民医疗保险。线上缴费操作简单,还可以为他人代缴。具体缴费方式和开票流程可关注元宝山区医疗保障局公众号查看。

为了让群众看好病、少花钱,进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感,全面提升医疗保障服务水平,我区推出了系列居民医保优惠政策:一是自2021年起,城乡居民基本医疗保险连续缴费满3年后,在二、三级医疗机构住院及按住院管理的门诊慢性病各段报销比例提高3%。中断缴费,视为重新参保。二是自2021年7月1日起,在二、三级医疗机构住院及按住院管理的门诊慢性病各段报销比例提高2%。享受上述两项政策后,参保人员在二、三级医疗机构住院及按住院管理的门诊慢性病各段报销比例将提高5%以上。三是参保人员乙类药品由原来的个人自付20%后按比例报销,调整为个人自付10%后按比例报销。四是无责任意外伤害住院报销比例同普通人员住院报销比例相同,不再扣除10%。五是参加城乡居民医疗保险的人员,符合条件的困难群体可以享受医疗救助、精准防贫政策保障。

医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发,为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质,具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等,是一项真正利民惠民的好举措,开启了“互联网+医保”应用的新模式。

医保电子凭证的申领、激活和使用方式是:参保群众可以通过国家医保服务平台APP点击页面底部二维码图标、内蒙古医保APP点击注册、支付宝点击卡包、微信点击城市服务等由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用。详细激活流程请大家登录元宝山区医疗保障局公众号查询。

下一步,元宝山区医保局将继续落实各项医疗保障便民政策,助力优化营商环境,以高度的政治责任感和使命感,为参保单位及广大参保群众提供优质高效便捷的医疗保障服务。




记者/王晓丹 钱晓峰 刘思宇(实习)

编辑/张力凡

审核/褚琦

总审/陶大勇






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